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肺!你还好吗?四大数据 “秒懂”被忽视的慢阻

时间:2015-11-19 14:33

11月18日是第14个“世界慢阻肺(COPD)日”,今年世界慢阻肺日的主题依然是“关注慢阻肺,永远不晚”。东南大学附属中大医院呼吸内科韩淑华副主任医师指出,长期吸烟,长期暴露在粉尘、PM2.5的环境中,是慢阻肺的诱发因素,高危人群应定期做肺功能检查。
1平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺
 

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病,是一种常见的呼吸系统疾病。但是致死率非常高,平均每分钟就有2.5人死于此病,在中国大约有4300万的患者。

 

慢阻肺是继肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病后的第四大致死原因,与艾滋病一起并列第4位。据世界卫生组织(WHO)估计,到2020年可能上升为世界第三大致死原因。

  

2慢阻肺患者8成以上是烟民

 

慢阻肺是一种呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。“肺在呼吸时,气体通过气道进出,外界的一些刺激因素,如吸烟、空气污染、炎症感染等因素损伤气道后,气道会出现慢性炎症,长时间不治疗就会造成气道间质组织增厚、气管腔狭窄,呼吸时气体进出受阻,肺泡压力增大,肺功能受到严重影响。”赖雁平主任说,这一过程到中晚期是不可逆的,如果不及时治疗,还会引发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和心力衰竭等,甚至危及患者生命。

 

赖雁平主任表示,慢阻肺的发病率随着年龄增长而增高,据统计,全国慢阻肺的发病率为8%左右。而导致慢阻肺的外部因素有很多,如空气污染、身处烟尘环境、吸烟等,其中吸烟是最大的因素。

 

赖雁平主任说:“如果你每天抽10支烟,那么5年后,患慢阻肺的风险就会增加。近一两年,前来就诊的40岁以下的女性吸烟患者明显增多。以前一周见不到一两个这样的患者,现在每天几乎都会有1、2名女性吸烟患者被诊断为各种呼吸道疾病。每个医院的呼吸科都会有戒烟门诊,但是几乎没有病人因为戒烟来就诊。”

 

中日医院呼吸科主任林江涛教授表示,对患有这些症状的烟民来说应该引起重视,因为这可能不是感冒、受凉,而是慢阻肺。数据显示,慢阻肺的男性患者中有8成以上为烟民。因此,戒烟是治疗慢阻肺的“首张处方”。

 

3、50%以上患者竟不知道自己已患病
慢阻肺被称为“沉默的杀手”,因为慢阻肺患者早期时有五成以上患者都不知道自己患有此病。

 

“慢阻肺的患者初期往往没有明显症状,只是咳嗽、咳痰,很多吸烟者会当做是吸烟带来的现象,不以为意,慢慢就会有胸闷气急的情况。”赖雁平主任说,气急是最为常见的表现,但很多人会忽视。很多患者通常在一次偶然的小感冒并导致急性加重之后,慢阻肺才暴露出来,而此时病情往往已经发展到中、重度,呼吸功能下降较严重。

 

另外,也有些患者在身体不适去医院看病时,对症状描述不明确,医生在使用一些药物后,患者症状减轻甚至消失,就不再进一步治疗或者检查,从而导致漏诊。即便是定期参加体检的人,也可能因为常规体检不包含肺功能检查而导致漏诊。

 

慢阻肺的早诊早治非常重要,因为慢阻肺不能治愈,治疗后只能缓解症状,减轻疾病对肺部的进一步破坏。越早治疗,肺功能保护得越好。轻度的慢阻肺患者只需按需服药,中重度慢阻肺患者通过药物治疗,也可以让肺功能下降变缓。

 

4、咳嗽迁延不愈持续3个月以上需警惕
 

凡是一年当中有3个月咳嗽,这种情况持续两年以上,且咳嗽不是因为心肺等其它疾病所致,可诊断为慢性支气管炎。咳嗽、吐痰是慢性支气管炎的两大典型症状。

 

老慢支如果不及时治疗很容易发展成为慢阻肺,慢阻肺会逐渐削弱患者的呼吸功能,造成患者呼吸困难,而且往往逐渐加重,导致严重的心、肺功能障碍,甚至多个器官的功能衰竭;

 

呼吸困难是慢阻肺最重要的症状,也是让患者最为抓狂的主要原因。通常表现为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到气短;

 

慢性咳嗽通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,少数病例咳嗽不伴有咳痰,也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状;

 

咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰;

 

喘息和胸闷不是慢阻肺的特异性症状,部分患者特别是重症患者有明显的喘息,听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音,胸部紧闷感常于劳力后发生,与呼吸费力和肋间肌收缩有关。临床上如果听诊未闻及哮鸣音,并不能排除慢阻肺的诊断,也不能由于存在上述症状而确定哮喘的诊断;

 

在慢阻肺的临床过程中,特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等,长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥,合并感染时可咯血痰。

 

一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病,如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。

提醒:高危人群需要重视
 

对于慢阻肺的诊断,最重要的一个诊断依据是肺功能检查。

 

虽然胸部X线检查比肺功能检查更为常规,它对确定是否存在肺部并发症及与其他疾病(如气胸、肺大疱、肺炎、肺结核、肺间质纤维化等)鉴别有重要意义,但是对于慢阻肺的早期诊断却作用不大。

 

赖雁平主任指出,肺功能检查才是慢阻肺诊断的“金标准”,是判断气流受限重复性较好的客观指标。该检查并不复杂,患者只需按照医生指示,用力向特定仪器中快速吹尽一口气即可。肺功能检查具有针对性,除了出现疑似慢阻肺症状的患者要做外,无症状但属于慢阻肺四大高危人群的民众也应该像监测血压一样,定期到医院进行肺功能检查。慢阻肺的四大高危人群,包括长期抽烟者、反复呼吸道感染者、长期接触室内污染者,职业性粉尘接触者等。

 

由于慢阻肺不可逆转,也没有药物可以完全控制,只能预防,戒烟最为关键,尤其是40-50岁的中年人群。患上慢阻肺的患者除了必须戒烟外,还应改变其他不良的生活习惯,减少接触烟尘较多的环境。家中有慢阻肺病人的,不妨准备一台吸氧机,坚持做氧疗,每天保持15小时的吸氧。

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